НАРКОТИКИ И ПРОБЛЕМЫ НАЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

Обозреватель - Observer 2005 №6 (185)

НАРКОТИКИ И ПРОБЛЕМЫ НАЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

Ф.Вартанян,

доктор медицинских наук,

К.Шаховский,

кандидат медицинских наук

        Наркотики, по признанию ООН, стали проблемой мировой значимости. Их употребление достигло уровня пандемии.

        По данным Управления по наркотикам и преступности ООН, общемировое число лиц, употребляющих наркотики, составляет в настоящее время приблизительно 185 млн., или 3% населения, а в возрасте 15-64 лет - 4,7%. Новые оценочные данные подтверждают, что:

  • наиболее широко употребляемым веществом оказывается каннабис (почти 150 млн. человек);

  • стимуляторы амфетаминового ряда - САР - (около 30 млн. употребляют метамфетамин и амфетамин и 8 млн. - "экстази");

  • свыше 13 млн. лиц употребляют кокаин;

  • 15 млн. - опиаты (героин, морфин, опий, синтетические опиаты).

        По показателям обращаемости в мире наиболее проблемными наркотиками остаются опиаты.

        На долю опиатов приходится 67% общего объема лечения от наркомании в Азии, 61% - в Европе, 47% - в Океании.

        В Юго-Восточной Азии главной проблемой последнего десятилетия стал метамфетамин.

        B Северной и Южной Америке лидирующее место занимает кокаин. Однако в США число госпитализаций из-за употребления героина выше, чем из-за употребления кокаина.

        В Африке каннабис (конопля) остается доминирующим веществом, потребление которого требует лечения (65%).

        В последние годы процесс злоупотребления некоторых наркотиков (героин, кокаин) несколько замедлился. Однако ускоренными темпами растет потребление более легкого наркотика - марихуаны, а также стимуляторов амфетаминового ряда (главным образом, "экстази"), за которыми следуют кокаин и опиаты.

        Важнейшим аспектом эпидемиологии наркотиков является связь с ВИЧ/СПИД-инфекциями. Основная часть новых случаев инфекции является результатом незащищенного секса, а также использования зараженных шприцов. Все это способствует расширению пандемии в Восточной Европе, Центральной, Южной и Юго-Восточной Азии, в Латинской Америке.

        По данным справочно-информационной группы ООН по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД среди наркоманов (по материалам из 130 стран и территорий в 2003 г.), в мире насчитывается около 13 млн. чел., употребляющих наркотики путем инъекций, из них: 8,8 млн. - в Восточной Европе, Центральной, Южной и Юго-Восточной Азии; 1,4 млн. - в Северной Америке и 1 млн. - в Латинской Америке 1.

        Наиболее высоким число ВИЧ-инфицированных в результате инъекций наркотиков на 1 млн. населения в 2002 г. было в России - 129, Эстонии - 116, Латвии - 104, Литве - 151, Португалии - 117, в Белоруссии - 58, на Украине - 942.

        Проблема наркотиков имеет большое социально-экономическое значение, оказывая негативное влияние на общество в целом. Широкое распространение наркотиков в странах "третьего мира" тормозит реализацию программ развития, подрывает усилия, направленные на мирное урегулирование и восстановление экономики в странах, разоренных гражданскими войнами.

        Незаконные наркотики являются товаром, составляющим основу подпольных и транснациональных рынков, подчиняющихся основным правилам спроса и предложения. Понимание этих правил помогает разработке конкретных мер, способных подорвать такие рынки.

        Употребление наркотиков распространяется среди наиболее восприимчивых групп населения подобно инфекционным заболеваниям. К такому процессу вполне применим термин "эпидемия наркомании". Наиболее незащищенной группой обычно оказывается молодежь, что заставляет тщательно отслеживать распространение, частоту случаев и эволюцию роли наркотиков в ее среде. Для придания мерам по контролю над наркотиками большей адресности и повышения их эффективности необходима разработка динамических нелинейных моделей на основе соответствующих научных исследований.

        Частота злоупотребления наиболее тяжелыми наркотиками в странах Западной Европы в последние годы оставалась стабильной, либо отмечалось некоторое ее снижение.

        В 2000-2002 гг. число случаев смерти от употребления наркотиков, главным образом героина, сократилось приблизительно на 20%. Имеются данные, что в большинстве стран Западной Европы за последние годы потребление инъекционных наркотиков (ПИН) также остается стабильным, либо сокращается. С 2000 г. отмечается общее сокращение числа новых диагностированных случаев ВИЧ-инфицирования, связанных с ПИН. В 2000-2002 гг. их число сократилось более чем на 20%.

        В России за последние 14 лет переход к свободному рынку привел к резкому социальному расслоению общества, к снижению доходов на душу населения, росту безработицы, бедности, миграции населения, проституции, алкоголизма и наркомании. Эти перемены оказали существенное негативное влияние на демографические показатели и состояние общественного здоровья населения.

        Российская Федерация, по всей видимости, является сейчас крупнейшим рынком героина в Европе.

        Общее число лиц, употребляющих наркотики, в настоящее время составляет, по оценкам Управления по наркотикам и преступности ООН, от 3-х до 4-х млн. чел., треть из которых - лица, злоупотребляющие героином.

        Кроме того, в РФ показатель ВИЧ-инфицированных из-за употребления инъекционных наркотиков является одним из самых высоких в мире, и до 2001 г. он быстро повышался. Однако в 2002 г. число новых случаев ВИЧ-инфицирования, связанных с ПИН, в РФ, а также в ряде других стран на постсоветской территории и в Польше несколько сократилось. Это привело к сокращению общего числа новых случаев диагностированного ВИЧ (минус 43% в РФ и минус 36% - в постсоветских странах).

        В целом современная наркологическая ситуация в России продолжает характеризироваться неуклонным расширением немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, что представляет серьезную угрозу здоровью нации, экономике страны, правопорядку и национальной безопасности.

        По экспертным оценкам, за последние годы уровень немедицинского потребления наркотиков возрос в 20 раз. Особую тревогу вызывает распространенность наркомании среди молодежи. Почти 2/3 потребителей наркотиков - лица в возрасте до 30 лет. Расширяется детская и подростковая наркомания. При этом спектр потребляемых наркотиков смещается в сторону более тяжелых - героина и синтетических наркотиков с внутривенным способом введения.

        Проблема наркомании усугубляется проблемой токсикомании, которая по своим негативным последствиям для здоровья мало отличается от наркомании. При ней заболевание формируется от злоупотребления веществами, официально не относящимися к наркотическим: препараты бытовой химии - органические растворители, клеи и некоторые лекарственные вещества. Значимость токсикомании усиливается тем, что в первую очередь она поражает детей и подростков. Применение таких одурманивающих ненаркотических веществ либо быстро приводит к полной инвалидности, либо является базой для дальнейшего перехода к наркотикам.

        Крайне неблагоприятными моментами распространения в России наркомании являются сопутствующие ей заболевания, включая такие тяжелые, как СПИД/ВИЧ, болезни передаваемые половым путем, вирусные гепатиты В и С, туберкулез. Лечение таких заболеваний требует больших затрат.

        Годовой курс лечения одного больного вирусом гепатита С, например, современными импортными препаратами составляет 3 000 долл. США, ВИЧ-инфицированного - 8-12 тыс. долл. 3. Российский бюджет таких нагрузок не выдерживает.

        Проблема наркомании включает криминальные, медицинские и экономические аспекты. Экономические потери означают исключение из активного трудоспособного населения сотен тысяч молодых людей, больных наркоманией, и переход огромных денежных сумм от нелегальной продажи наркотиков в руки наркомафии. Большой моральный ущерб обществу наносит интеллектуальная и социальная деформация значительной доли подростков и молодежи. Число связанных с наркотиками преступлений за последние 10 лет увеличилось в 10 раз.

        Несмотря на то, что большинство наркологических больных - это больные алкоголизмом, но по темпам роста распространенности на первое место в стране выходит проблема наркомании. Уровень заболеваемости наркоманией в России в 2000 г. достиг 50,6 чел. на 100 тыс. населения и вырос за прошедшее десятилетие в 13 раз.

        Распространение употребления наркотиков среди женщин и детей стало проблемой национальной безопасности, так как представляет угрозу генофонду нации, особенно опасной в условиях современной демографической ситуации в России с ее снижающимися показателями рождаемости.

        На конец 2000 г. в стране число больных наркоманией женщин, состоявших на учете в наркологических диспансерах, составляло 53,9 чел. на 100 000 женского населения. В период 1991-2000 гг. число женщин, впервые ставших на учет в наркологических диспансерах, увеличилось в 15,5 раза.

        Наиболее высокие показатели (в 3 раза выше, чем в среднем по России) отмечены в Самарской (68,4), Кемеровской (64,5) и Астраханской областях (60,0).

        Среди факторов ухудшения состояния здоровья детей и подростков также на одном из первых мест находится растущая распространенность наркотиков и психоактивных веществ (ПАВ).

        Заболеваемость наркоманией среди подростков в 1991-2000 гг. выросла с 4,9 на 100 000 до 84,5 случая. Уровень заболеваемости подростков, по данным наркологического учета, по сравнению с населением в целом почти в 2 раза выше, а токсикоманиями - в 8 раз 4.

        Таким образом, подрастающее поколение оказывается наиболее пораженной частью российского общества, потребляющей наркотики и ПАВ и страдающей зависимостью от них. Наибольшие трудности в оказании наркологической помощи в нашей стране связаны с выявлением больных и отсутствием у них мотивации на лечение.

        За истекшее десятилетие произошло не только количественное увеличение распространенности наркотизма среди подростков, но и качественное - усугубление контингента потребляющих наркотики, увеличение доли подростков со сформировавшейся зависимостью от них. Все это резко ухудшает демографическую ситуацию в России.

        Наиболее опасной тенденцией в стране является стремительный рост контрабанды наркотиков.

        Более половины всех изымаемых наркотиков имеют иностранное происхождение. При этом особую опасность представляет все увеличивающийся поток героина и опия из Центрально-Азиатского региона, главным образом из Афганистана. В нашей стране происходит интенсивная структурная перестройка нелегального наркорынка: высококонцентрированные и дорогостоящие опий, героин, кокаин, синтетические наркотики вытесняют маковую соломку и марихуану.

        Развивается нелегальное производство наркотиков. При этом в преступную деятельность втягиваются лица с высоким уровнем образования и специальных знаний.

        Растет переход наркотиков из легального оборота в незаконный. Имеют место многочисленные нарушения правил их производства, хранения и реализации.

        Эти факторы дают повод прогнозировать дальнейшее углубление развития криминальной ситуации в сфере незаконного оборота наркотиков.

        Для борьбы с создавшейся ситуацией была разработана и принята Федеральная целевая программа (ФЦП) "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2002-2004 годы".

        Общий контроль, за исполнением Программы осуществляет МВД РФ - государственный заказчик-координатор.

        Программа носит межведомственный характер, поскольку проблема борьбы с наркоманией затрагивает сферу деятельности многих федеральных органов исполнительной власти, прежде всего МВД России, Министерства здравоохранения и социального развития, Минобразования, МПР, ГТК, ФСБ, ФРС, ФСКН.

        Рекомендованные Правительственной комиссией по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту программные мероприятия включают:

  • организационные и правовые меры по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту;

  • профилактику злоупотребления наркотиками;

  • лечение и реабилитация лиц, потребляющих наркотики без назначения врача;

  • обеспечение контроля за производством и распределением наркотиков;

  • пресечение незаконного оборота наркотиков.

  • международное сотрудничество в области борьбы с незаконным оборотом наркотиков.

        Предполагается, что реализация Программы к 2005 г. могла бы способствовать:

  • увеличению изъятия из незаконного оборота наркотиков героиновой группы на 14% и кокаиновой группы - на 22%;

  • увеличению выявляемости наркопреступлений на 10%;

  • снижению количества хищений наркотиков в сфере их легального оборота - на 25%;

  • приостановлению роста злоупотребления наркотиками и их незаконного оборота, а в перспективе - поэтапному сокращению наркомании и связанной с ней преступности до уровня минимальной опасности для общества;

  • уменьшению темпов роста потерь общества от преступлений, связанных с наркотиками;

  • повышению антинаркотической ориентации общества, что в перспективе должно способствовать моральному и физическому оздоровлению нации;

  • углублению международного сотрудничества правоохранительных органов РФ в сфере борьбы с незаконным оборотом и закреплению тенденции общей стабилизации криминогенной ситуации, в том числе снижению доли тяжких преступлений и уменьшению роста наркопреступности в целом.

        Основные усилия международного сотрудничества в области борьбы с незаконным оборотом наркотиков включают:

  • заключение многосторонних и двусторонних договоров и соглашений с другими государствами в области контроля над наркотиками и борьбы с распространением наркомании;

  • расширение сотрудничества с международными региональными организациями, в том числе с Европейским союзом;

  • укрепление сотрудничества в рамках Программы ООН по международному контролю над наркотиками. Предстоит также добиваться дальнейшего расширения сотрудничества с различными странами (США, Италией, Германией, Англией, Швейцарией и др.) по выявлению и пресечению фактов "отмывания" наркодоходов;

  • поддержание на постоянной основе контактов с правоохранительными органами и специальными службами зарубежных стран;

  • расширение института офицеров связи по линии борьбы с незаконным оборотом наркотиков в иностранных государствах - крупных производителях и распространителях наркотиков, прежде всего Центрально-Азиатского региона, Латинской Америки и Прибалтики, а также в странах СНГ и при Генеральном секретариате Интерпола.

        Данная Программа подготовлена с учетом отечественного и зарубежного опыта программно-целевого планирования борьбы со злоупотреблением наркотиками и их незаконным оборотом на основе предложений федеральных органов исполнительной власти РФ, ведущих научно-исследовательских и образовательных учреждений, известных ученых и специалистов. Мероприятия Программы соответствуют положениям Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах". Потенциал для реализации мер целевого воздействия на преступность и удержания контроля за легальным оборотом наркотиков в стране имеется. Правоохранительная система накопила опыт борьбы с наркопреступностью в новых социально-экономических условиях, что дает возможность его эффективного использования.

        Для реализации первоочередных мероприятий Программы предусмотрено выделение из федерального бюджета свыше 2,4 млрд. руб.

        Из общего объема финансирования на научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы выделяется 61 млн. руб. Часть мероприятий Программы финансируется целевым назначением из федерального бюджета, часть - за счет средств, предусмотренных на финансирование основной деятельности соответствующих федеральных министерств и ведомств.

        Программа рассчитана на трехгодичный период с последующей возможной пролонгацией или разработкой новой.

        Указом президента России (11 марта 2003 г.) был создан Государственный комитет РФ по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

        В ходе административной реформы он был преобразован в Федеральную службу РФ по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН России) - ведомство прямого президентского подчинения. Основными задачами ФСКН России стали:

  • обеспечение контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ и осуществление мер по противодействию их незаконному обороту;

  • координация деятельности федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов РФ по противодействию незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ, противодействия их незаконному обороту;

  • осуществление взаимодействия и информационного обмена с международными организациями и компетентными органами иностранных государств в области противодействия незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ.

        Из оценки обозримых перспектив борьбы с наркотиками в России следует, что социально-экономические условия жизни большинства населения, включая молодежь и подростков, а также и демография страны не благоприятствуют этой борьбе.

        География России, делающая ее перекрестком на пути движения незаконных наркотиков (с востока на запад и с юга на север), усугубляет ситуацию. Фактическая открытость значительной части государственной границы России способствует включению её в сферу интересов международного наркобизнеса.

        Южный сосед России - Афганистан является крупнейшим производителем опийного мака. 3 600 т. произведенного здесь в 2003 г. опия обеспечивали 3/4 международного предложения незаконного опия. Крупными производителями на восточных границах России являются страны "Золотого треугольника".

        Отсюда через нашу страну наркотики транзитом идут, главным образом, в Европу.

        Два фактора следует отнести к морально-психологическим:

        Во-первых, широкая общественность в нашей стране пока не осознала драматизма ситуации, связанной с широким распространением злоупотребления наркотиками.

        Во-вторых, существование пессимизма среди медицинской общественности, объясняющегося недостаточностью финансирования национального здравоохранения в целом и борьбы с наркотиками, в частности.

        Вызывает озабоченность и малая эффективность существующих методов выявления больных наркоманией. Современный опыт лечения и реабилитации таких больных показывает, что реальная эффективность терапевтических мероприятий, ставящих целью получение стабильной длительности ремиссии, как правило, не превышает 15% от всех пациентов.

        Вместе с тем, оптимизм вызывают некоторые реабилитационные психологические программы, из которых наиболее эффективной оказывается программа индивидуального психологического консультирования (ПИПК).

        Она включает одно-полуторочасовые беседы с пациентами, проводимые 1-2 раза в неделю в течение первого года реабилитации, а затем - раз в месяц в последующие годы. На психотерапевтических сеансах особое внимание уделяется межличностным и психосоциальным аспектам жизни пациента, рассматриваются такие темы, как занятость, отношения с окружающими, семейные проблемы, вопросы здоровья, финансовые проблемы.

        Реабилитация методом ПИПК обеспечивает среднюю продолжительность ремиссии 3,6±0,7 лет и колеблется от 6 месяцев до 6-10 лет.

        У женщин ремиссия оказывается менее продолжительной.

        Представленные данные свидетельствуют о необходимости пролонгации национальной программы противодействия злоупотреблению наркотиками, так как сохранение современной ситуации эпидемии наркомании в России, особенно среди молодежи и подростков, представляет угрозу национальной безопасности и здоровью нации.

        Меры дальнейшего усиления борьбы с наркотиками, изменения ее стратегии и тактики планируются в 2005-2009 гг. в новой комплексной ФЦП.

Примечания

       1 Всемирный доклад о наркотиках 2004. Т. 1. Анализ. Краткий обзор. УНПООН, 2004. C. 2, 6.

       2 World drug Report 2004. UNODC. UNO. 2004. P. 7.

       3 Егоров В.Ф. Комплексные меры против злоупотребления наркотиками и их незаконного оборота // Здравоохранение России. М.: "Родина-Про", 2002. С. 273-278.

       4 Иванец Н.Н., Кошкина Е.А. Распространенность наркоманий и деятельность наркологической службы в России // Здравоохранение России. М.: "Родина-Про", 2002. С. 286.


Для комментирования необходимо зарегистрироваться на сайте

  • <a href="http://www.instaforex.com/ru/?x=NKX" data-mce-href="http://www.instaforex.com/ru/?x=NKX">InstaForex</a>
  • share4you сервис для новичков и профессионалов
  • Animation
  • На развитие сайта

    нам необходимо оплачивать отдельные сервера для хранения такого объема информации